桂林一4岁男孩感冒后突发暴发性心肌炎，生命垂危...

追上前面的

10月1日，桂林医学院附属医院重症医学科二病区外线电话响起，“我孩子现在病情非常危重，血压低，心率慢，县里的医生说如果不及时抢救随时有生命危险，希望能转到你们医院抢救。”

时间就是生命，一场与死神赛跑的抢救拉开序幕！随着救护车呼啸声越来越近，重症医学科二病区的医护人员已做好了接治准备，救护车停稳后，患儿即被接到病房进行治疗。

患儿叫小轩（化名），今年4岁，据家属讲述，小轩在这次生病前有感冒表现，但已好转，9月27日他吃了一些辣条，不久后就出现发热、腹痛、腹泻恶心呕吐等现象，其父母以为只是普通感冒，没有重视，并趁中秋国庆假期带小轩回到龙胜各族自治县老家过节。不曾想，小轩病情进一步恶化。其父母意识到小轩病情严重后送到当地医院救治。当地医生接诊后判断孩子病情太重，当地已无条件救治，建议尽快转到桂林医学院附属医院治疗。

“我们接诊的时候患儿病情已经很严重，而且进展特别快，我们给他注射了肾上腺素后已经来不及观察就马不停蹄地往上级医院转。”当地接诊医生介绍。“平时他们的救护车一般要两个小时左右才能到我们医院，当天不到一个半小时就送到了。”桂林医学院附属医院重症医学科二病区值班医生介绍，可见当时情况的紧急。

患儿的病情严重程度出乎值班医生的意料，面对病情复杂、垂危的患儿，他紧急向科主任秦学斌汇报，秦学斌立即组织全院专家会诊抢救患儿。专家们会诊后初步诊断为：暴发性心肌炎，不排除中毒。

桂林医学院附属医院重症医学科二病区副主任唐弋均紧急为患儿进行血液净化和血液灌流治疗，并多途径联系、调配儿童专用ECMO（俗称“人工心肺”）耗材……

拿到儿童专用ECMO耗材后，唐弋均与科室的ECMO团队配合血管外科主任王行海为患儿紧急实施V-A ECMO（动-静脉人工心肺）转机辅助生命支持，为患儿争取一线生机。

一切都在向着好的方向发展，在大家都以为患儿已经闯过了“鬼门关”的时候，他的病情再度加重，炎症指标再度上升，发生ECMO置管并发症等。在紧要关头，重症医学科、血管外科、四肢创伤手外科、药学部等多学科团队通力协助，制定了综合治疗方案。

经过一个多月治疗及倾力护航，患儿炎症指标逐渐下降，相关并发症得到有效控制，病情好转，11月16日转入儿科病房康复治疗，11月22日治愈出院。

唐弋均副主任介绍：

心肌炎的主要病因是病毒感染，发生在儿童期的心肌炎病例中，有30%-40%的病例为暴发性心肌炎，40%-65%为急性心肌炎，5%-10%为其他类型。

心肌炎的临床症状为多样性，从类似感冒的症状（如轻度咳嗽）和胃肠道症状（如恶心、呕吐和腹痛）到胸痛、低血压、晕厥、癫痫发作和心源性休克，死亡率非常高。

暴发性心肌炎患者可能会经历快速的疾病进展，表现出低心输出量、心源性休克和致命的心律失常。这类患者应立即转移到能提供体外循环支持的医院进行救治。

医生提醒!

心肌炎与个人体质及感染病毒有关，大家应尽量避免各种病毒感染。当前正值感染性疾病高发季节，儿童免疫系统尚未完善，抵抗力较弱，容易被感染性疾病侵袭，家长应尽量少带孩子到人群密集、空气不流通的场所。此外，即便只是感冒、胃肠炎，家长也要密切关注孩子的病情，切勿麻痹大意，小病酿成大病。

由于儿童活泼好动，如果患上心肌炎，即使是心功能恢复正常，仍有猝死的危险，所以心肌炎患儿治愈后要长期严格限制运动，至少在几个月后才允许参加激烈运动。病毒性感冒的患者，康复后也建议多注意休息，切忌激烈运动。

来源：桂林医学院附属医院