罕见！桂林一男子长了个20斤的巨大肿瘤

马宝清马宝清

近日，桂林医学院附属医院（简称：桂医附院）胃肠外科在麻醉科、手术室的配合下为一名57岁患者成功实施了复发性后腹腔巨大肿瘤切除术，患者恢复良好，现已出院。

被切除的肿瘤（满满一袋）
患者张先生（化名）腹腔肿瘤术后6年了，近1月来腹痛腹胀，被当地医院诊断为复发后腹腔巨大肿瘤，因医疗条件限制，辗转多家医院均认为无法手术，最后来到桂医附院治疗。
入住胃肠外科后，医生为他完善相关检查检查。为充分评估病情，胃肠外科邀请了多学科专家进行会诊，做好全面的术前准备。因肿瘤巨大，且为复发性，给手术增添了很多难题。

术前检查影像
胃肠外科副主任医师蒋志庆介绍，由于是复发后的巨大肿瘤，已压迫肾脏、输尿管，并侵犯膈肌、脾脏、胰腺、结肠等周围器官，各个脏器之间粘连得很紧密，手术极有可能涉及到多个脏器切除，很容易出现相应的并发症。另外，肿瘤临近盆腔大血管且肿瘤血供丰富，血管网密集，术中极有可能出现大出血的情况，甚至危及患者生命，所以手术风险和难度极高。
尽管手术极具挑战，但如果患者不做手术，肿瘤会越长越大，最后患者不能进食，消耗他全身营养，进而影响生命。经与患者家属全面沟通后，医生决定为患者实施手术治疗。
在充分的术前准备后，胃肠外科主任菅志远、副主任医师蒋志庆在麻醉科医生及手术室护理人员的配合下进行手术。
术中可见肿瘤已占据了绝大部分腹腔，多个脏器推挤移位，肿瘤已与膈肌融合，胰体尾部、脾脏、左半结肠系膜均有被肿瘤侵犯，粘连严重。
医生小心分离粘连部位，结扎血管……，手术团队步步为营，尽量不过分牵拉、抬举、翻动肿瘤，确保患者安全。

手术中
手术历时3.5小时，完整切除肿瘤及累及的部分膈肌、左侧肾脏、胰体尾、脾脏和左半结肠，肿瘤大小约为30cmx30cm，重达20斤，术中出血约3000ml。
术后当天，患者转入ICU治疗，第2天转回胃肠外科的普通病房，医护人员按加速康复外科学理念给予多模式超前镇痛、早期肠内营养治疗。张先生术后恢复良好，未出现并发症，现已康复出院。
菅志远主任介绍，腹膜后脂肪肉瘤恶性程度很高，除手术外目前尚无有效的治疗。该肿瘤术后复发率高，一旦复发，手术难度及风险大大增加，但仍需尽最大努力进行切除，才能挽救患者生命。
为提高患者手术的安全性，术前做好多学科综合会诊（MDT）讨论，对病变累及范围、心肺肾重要脏器功能进行充分的的评估，手术创面大，做好血源方面的准备等各项措施至关重要。他提醒患者，腹腔脂肪肉瘤发病隐匿，不容易被发现，术后一定要按时复查。
专家介绍



建议大家平时要多注意观察自己的身体状况，一定要定期体检，一旦诊断出疾病，不能听信偏方，也不要因害怕而拒绝就医，及时到正规医疗机构就医，以免“养”瘤为患。
来源：桂林医学院附属医院智慧医院桂林事儿综合编辑（版权归原作者）

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一定要定期体检，不然万一有问题好及时就医